Posso Beber Álcool Se Tiver Diabetes Tipo 2?

Pacientes com diabetes que bebem em risco têm probabilidade de ter baixa adesão ao tratamento do diabetes, levando ao aumento da morbidade e mortalidade. O consumo de álcool por pacientes com diabetes é frequentemente avaliado e abordado de forma inadequada em seus cuidados médicos. Intervenções breves para reduzir o consumo de álcool de risco foram bem validadas numa variedade de populações de pacientes e oferecem o potencial para melhorar a adesão e os resultados do tratamento da diabetes.



No entanto, alguns fatores contribuintes típicos resultam em falta de insulina e níveis excessivos de glucagon, promovendo assim o desenvolvimento de cetoacidose. Conforme mencionado anteriormente neste artigo, a má ingestão de alimentos pode levar ao esgotamento dos níveis de glicogênio. Tanto a depleção de glicogênio quanto a diminuição da gliconeogênese levam à redução dos níveis de açúcar no sangue. Como a insulina restringe a secreção de glucagon, a menor secreção de insulina permite o aumento da secreção de glucagon, preparando o terreno para o desenvolvimento de cetoacidose. O vômito pode levar à desidratação e à redução do volume sanguíneo, o que, por sua vez, aumenta os níveis de certos hormônios do estresse no sangue, chamados catecolaminas.

Quais São Os Riscos De Beber Com Diabetes?

As ações da insulina e do glucagon devem ser cuidadosamente equilibradas, porque tanto os níveis de açúcar no sangue inferiores ao normal (isto é, hipoglicemia) quanto os níveis de açúcar no sangue superiores ao normal (isto é, hiperglicemia) podem ter efeitos deletérios no corpo. A abordagem mais segura para beber álcool se você tem diabetes tipo 2 é beber com moderação, escolher bebidas com baixo teor de açúcar e carboidratos, nunca beber com o estômago vazio e acompanhar de perto os níveis de açúcar no sangue antes, durante e depois bebendo. E se você tem diabetes tipo 2, beber álcool pode trazer alguns benefícios – como a redução dos níveis de glicose no sangue – e alguns riscos reais, como reduzir muito os níveis de glicose. Devido aos efeitos que o álcool pode ter no controle do açúcar no sangue e em outros aspectos da doença, você enfrenta certos riscos ao beber álcool se tiver diabetes tipo 2, que de outra forma pessoas saudáveis ​​podem não ter.

• As taxas de incidência de condições médicas, incluindo diabetes, hipertensão e acidente vascular cerebral, são significativamente maiores entre aqueles com problemas com álcool ou drogas em comparação com controles correspondentes [28].
• Na verdade, algumas evidências mostram que muitas pessoas com diabetes tipo 2 podem desfrutar com segurança do consumo de bebidas alcoólicas, e isso pode até trazer alguns benefícios.
• Além disso, níveis elevados de triglicerídeos podem causar inflamação grave do pâncreas (isto é, pancreatite).
• O hormônio insulina, produzido no pâncreas, é um importante regulador dos níveis de açúcar no sangue.

A sinalização prejudicada da insulina, combinada com a eventual exaustão da produção de insulina pelas células β, causa DM2. O desenvolvimento de resistência à insulina e tolerância diminuída à glicose, condições que precedem o início do DM2, estão intimamente ligados ao alcoolismo. A relação diabetes e álcool é complexa; o impacto de curto prazo do uso de álcool no diabetes produziu resultados conflitantes. As diferenças entre os estudos, tais como se o álcool é administrado com ou sem uma refeição e se o nível de glicose em jejum é medido, dificultam as comparações entre os estudos [7] e podem explicar parcialmente as inconsistências. Foi demonstrado que tanto o controle glicêmico quanto a produção de glicose são afetados pelo álcool [5;12].

É Normal Que Pessoas Com Diabetes Bebam Álcool?

No DM2, a sensibilidade à insulina está reduzida, enquanto a secreção de insulina pode estar aumentada, resultando em hiperinsulinemia, especialmente na fase inicial da doença, ou diminuída, em comparação com indivíduos saudáveis, com tolerância normal à glicose [24]. O efeito inicial da secreção de insulina aumentada pelo álcool nas células β pancreáticas pode ser causado por um mecanismo de defesa precoce, que é usado para compensar a secreção basal de insulina inibida pelo álcool. Em contraste, um número limitado de estudos relatou efeitos deletérios do álcool nas células β, nas quais o álcool inibiu a secreção de insulina [25].

• Além disso, a grelina pode diminuir a produção endógena de glicose, através da supressão da capacidade secretora de insulina [34], ao mesmo tempo que reforça a ação da insulina na eliminação de glicose [35].
• Isso significa até dois drinques por dia para homens e um drinque por dia para mulheres.
• Caso seja identificado o consumo de álcool em níveis superiores ou iguais aos limites de consumo de risco, os prestadores de tratamento poderão implementar uma intervenção breve, que seja propícia ao ambiente médico ambulatorial.
• Este estudo resultou em reduções significativas no número médio de bebidas e na frequência de consumo excessivo durante os sete dias anteriores e reduziu os episódios de consumo excessivo de álcool durante os 30 dias anteriores.
• Esses estudos demonstraram que as anormalidades lipídicas relacionadas ao diabetes, pela sensibilidade à insulina, pelo estresse oxidativo mediado e pelo metabolismo alterado demonstraram ter efeitos deletérios após consumo excessivo de álcool, efeito mediado pela insulina.
• Os investigadores descobriram que os níveis de vitamina E, um agente que em parte está ligado ao colesterol LDL e que pode diminuir o risco de doenças cardiovasculares, também são mais baixos nos alcoólatras do que nos não alcoólatras.

O controle do diabetes pode ser afetado negativamente até mesmo por pequenas quantidades de álcool [6]. No entanto, nenhum efeito agudo de pequenas doses de álcool na glicose plasmática ou na insulina sérica foi documentado em pelo menos um estudo [15]. Além disso, um estudo [16] encontrou uma relação inversa entre o consumo de álcool e a HbA1c, uma medida do controle glicêmico dos últimos três meses.

Álcool E Diabetes

O BDNF, agindo através do seu receptor TrkB, desempenha um papel na plasticidade sináptica e modera positivamente os processos, o que leva a uma LTP estável no hipocampo [56], bem como ao metabolismo da glicose no diabetes [41]. Esses estudos sugerem que um melhor controle glicêmico melhora a cognição e que há um benefício cognitivo na melhoria do nível de BDNF no DM2. O facto de os danos cerebrais e a disfunção cognitiva induzidos pelo álcool poderem preceder outras complicações do álcool sugere fortemente a necessidade de investigação sobre a sua relação. Danos cerebrais induzidos pelo álcool foram comumente observados em alcoólatras não complicados [58]. O consumo excessivo de álcool (ou seja, 200 gramas de álcool puro, ou aproximadamente 16 bebidas padrão, por dia) pode causar cetoacidose em diabéticos e não diabéticos (Wrenn et al. 1991).

• Uma investigação sobre os hábitos de consumo de adolescentes em um acampamento para diabetes [30] indicou que 24% dos campistas apresentavam pontuações modificadas anormais no Teste de Triagem de Álcool de Michigan.
• Como resultado do ataque do sistema imunológico, o pâncreas não produz insulina suficiente.
• O metabolismo do álcool no fígado, entretanto, na verdade interrompe o processo de gliconeogênese e, portanto, a segunda linha de defesa contra a hipoglicemia.
• Outras barreiras à intervenção estavam relacionadas com formação ou recursos inadequados.
• As razões subjacentes à secreção deficiente de insulina e à resistência à insulina, que ainda estão sob investigação, são complexas e estão além do escopo deste artigo (para uma revisão, ver DeFronzo 1997).
• Os níveis de colesterol LDL tendem a ser mais baixos em alcoólatras do que em não bebedores (Castelli et al. 1977), sugerindo que o consumo crônico de álcool pode ter um efeito benéfico no risco cardiovascular.

Vários achados relativos ao envolvimento do consumo crônico e pesado de álcool no metabolismo da glicose estão negativamente correlacionados com o das concentrações de insulina, além dos níveis de insulina em jejum. Foi relatado que altas doses crônicas de álcool isoladamente demonstraram ser eficientes na produção de resistência reversível à insulina [12]. Altas concentrações de etanol podem levar à redução da ligação à insulina [13] e à inibição da sinalização intracelular relacionada à da insulina [14].

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Mas beber uma quantidade moderada de certos tipos de álcool, como o vinho tinto, pode ser mais seguro. A American Diabetes Association permite que pessoas que vivem com diabetes consumam álcool, mas também não defende isso. Isso significa até dois drinques por dia para homens e um drinque por dia para mulheres. No entanto, se uma pessoa com diabetes ainda não bebe álcool, isso não significa que deva começar. Foi demonstrado que mesmo a ingestão moderada de álcool (apenas uma cerveja com 4,5% de álcool) produz níveis de glicose pós-prandial 18% mais elevados em voluntários saudáveis, pelo que podemos presumir que o mesmo ocorrerá em pessoas com diabetes. A doença ocular diabética (isto é, retinopatia) é outra complicação tecidual problemática do diabetes e uma das principais causas de cegueira nos Estados Unidos atualmente. Um bom controle do açúcar no sangue e da pressão arterial, bem como exames oftalmológicos regulares são essenciais para a prevenção da retinopatia.

• Foi relatado que altas doses crônicas de álcool isoladamente demonstraram ser eficientes na produção de resistência reversível à insulina [12].
• Um componente das intervenções breves que se adapta bem ao ambiente médico é o aconselhamento breve.
• Por outro lado, o glucagon serve principalmente para aumentar os níveis de açúcar no sangue.
• O vômito pode levar à desidratação e à redução do volume sanguíneo, o que, por sua vez, aumenta os níveis de certos hormônios do estresse no sangue, chamados catecolaminas.
• A relação diabetes e álcool é complexa; o impacto de curto prazo do uso de álcool no diabetes produziu resultados conflitantes.

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