Hérnia Esportiva: Sintomas, Tratamento, Recuperação

Ele relatou que isso possibilitou o alívio do estresse no reto abdominal, por meio do fortalecimento da parede inguinal posterior e da tenotomia, para que o retorno precoce ao esporte fosse possível por meio da reabilitação pós-operatória. Alguns cirurgiões também realizaram um procedimento laparoscópico onde incisaram o trato iliopúbico desde sua origem, mobilizaram o nervo ilioinguinal e posteriormente colocaram uma tela (43, 44). A tenotomia pode ser necessária posteriormente para aliviar a dor causada pela tendinopatia dos adutores. Além disso, o reparo profilático também pode ser feito durante a TEP em virilhas contralaterais assintomáticas (39). A hérnia do esportista é tratada por métodos laparoscópicos e abertos de acordo com a preferência, experiência e domínio do cirurgião. Não existem estudos prospectivos randomizados que indiquem se algum dos métodos é superior a outros. Os reparos de sutura são intervenções frequentemente realizadas em caso de hérnia de esportista.



Uma hérnia esportiva é uma lesão dolorosa de tecidos moles que ocorre na região da virilha. Ocorre com mais frequência durante esportes que exigem mudanças repentinas de direção ou movimentos intensos de torção. O cronograma de recuperação de uma hérnia esportiva normalmente envolve 2 semanas de descanso, permitindo a cicatrização dos tecidos moles na região da virilha, seguidas de 4 a 6 semanas de fisioterapia para desenvolver força, mobilidade e flexibilidade. As tendências extraídas da literatura recente sugerem que os prazos de retorno ao jogo (RTP), embora variáveis, tendem a resultados promissores. Por exemplo, numa abordagem cirúrgica adaptada à pubalgia atlética por Kajetanek e colegas, uns impressionantes 92,6% dos indivíduos obtiveram um RTP bem sucedido até aos seus níveis desportivos pré-lesão num período médio de 112 ± 38 dias.

Sintomas E Tratamento De Hérnia Esportiva

Muitos esportistas, amadores ou profissionais, são afetados pela virilha do esportista com mais frequência do que aqueles que não praticam esportes (5). A dor inguinal crônica freqüentemente se desenvolve em esportistas que praticam esportes que envolvem atos de virar e bater durante a corrida (6). É freqüentemente visto em ramos esportivos onde os músculos proximais do fêmur ou músculos abdominais inferiores são usados ​​de forma específica ou excessiva. “Virilha dolorosa” é comum em esportistas ativos no futebol, rugby, futebol australiano, críquete, esqui, corrida de longa distância ou com barreiras, bem como hóquei no gelo. É visto mais raramente em modalidades esportivas como basquete, tênis, ciclismo e natação, uma vez que não envolvem aumento da rotação pélvica e movimentos de torção que causariam dor na virilha (7, 8). A dor abdominal inferior e inguinal que limita a atividade é responsável por 10–13% de todas as lesões por ano entre jogadores de futebol (9, 10).

• Por exemplo, numa abordagem cirúrgica adaptada à pubalgia atlética por Kajetanek e colegas, uns impressionantes 92,6% dos indivíduos obtiveram um RTP bem sucedido até aos seus níveis desportivos pré-lesão num período médio de 112 ± 38 dias.
• Garvey (19), por outro lado, relatou que o diagnóstico da hérnia do esportista não deve ser baseado na avaliação clínica, mas na avaliação de uma combinação de história do paciente, exame físico e estudos de imagem.
• Geralmente é sutil no início; no entanto, pode começar na forma de dor e lacrimejamento repentinos em alguns casos.

Em algumas pessoas, uma hérnia desportiva pode tornar-se um problema crónico que requer cirurgia. A realização de exercícios de fortalecimento do núcleo pode ajudar a reduzir a chance de ocorrência de hérnias esportivas. Pacientes com rupturas graves podem necessitar de cirurgia para tratar os tendões rompidos. Muitos especialistas em hérnia e cirurgiões gerais consultarão um cirurgião ortopédico para esta operação. Assim como as opções cirúrgicas para hérnias verdadeiras, o reparo de hérnia esportiva pode ser feito como uma cirurgia aberta tradicional com uma incisão longa ou como um procedimento endoscópico minimamente invasivo.

Opções De Tratamento Clínico Para Hérnia Esportiva

Descansar dos esportes e atividades agravantes é crucial para permitir que a área lesionada na virilha se recupere adequadamente, seguido de exercícios graduais de fortalecimento e condicionamento para retornar à atividade física. Se os sintomas significativos persistirem ao longo do tempo, uma injeção de cortisona na área afetada pode ser administrada para diminuir a inflamação no local da lesão. Normalmente, uma hérnia esportiva é o resultado de atividade física envolvendo voltas e reviravoltas repentinas que podem causar ruptura dos tecidos moles da parte inferior do abdômen ou da virilha. Por exemplo, eles são mais comuns em esportes vigorosos, como hóquei no gelo, futebol, luta livre e futebol americano.



Muschaweck e Berger (47, 48) trataram 129 pacientes usando a técnica de reparo mínimo entre 2008 e 2009 e relataram que 78,9% deles ficaram sem dor no dia 14 e seus escores de dor diminuíram de 6 para 1 na semana 4 do pós-operatório. Que o retorno total ao esporte foi de 83,7% no final da semana 4 e sugeriu que sua técnica era segura e eficaz. A razão pela qual é definida como hérnia de esportista é que foi originalmente observada em esportistas. Todas essas variações terminológicas definem um complexo de doença que não foi bem compreendido e aceito pelos cirurgiões gerais como uma síndrome que geralmente não requer cirurgia. Os dados da literatura até agora apresentados relativamente à etiologia, patogénese, diagnóstico e tratamento da hérnia do desportista são confusos.

Como É Diagnosticada Uma Hérnia?

Os esportes com maior risco de hérnias esportivas incluem futebol, hóquei, futebol americano, rugby e eventos de atletismo, como corrida e barreiras [15]. Os atletas desses esportes são particularmente suscetíveis a hérnias esportivas devido às demandas frequentes e intensas na região abdominal inferior e na virilha. As opções de tratamento cirúrgico são reparos de hérnia inguinal laparoscópicos (TEP ou TAPP) e abertos (com ou sem tela) (Tabela 2). A superioridade da técnica laparoscópica ou da técnica aberta realizada por mãos experientes não foi demonstrada até o momento. Foi relatado que todos os métodos de tratamento cirúrgico produzem bons resultados em 60–80% dos casos; no entanto, requerem um longo tempo de recuperação pós-operatória (34). O tratamento cirúrgico deve ter como objetivo superar a pressão anormal no canal inguinal e a fraqueza na parede posterior por meio de reparo com ou sem tela. A ausência de estudos prospectivos randomizados comparando técnicas laparoscópicas e abertas é motivo para discussões sobre o tratamento.



Pode ser realizada através de anestesia local ou sedação, podendo também ser acrescentada uma ressecção do nervo ilioingual. Brown relatou que tratou com sucesso 98 jogadores de hóquei com uma taxa de sucesso de 97% usando malhas de PTFE. Como identificaram tecido cicatricial e impacto nervoso no nível oblíquo externo, realizaram rotineiramente a ressecção do nervo (49). Compreender os fatores de risco e as potenciais medidas preventivas para hérnias desportivas é essencial para que os médicos possam gerir e tratar eficazmente esta condição. A pubalgia atlética ocorre predominantemente em esportes que exigem movimentos repentinos e vigorosos. Observou-se que as hérnias esportivas são particularmente comuns em pessoas envolvidas em atividades que exigem aceleração, desaceleração, chutes, cortes, torções e giros repentinos. Essas atividades colocam um estresse significativo nos músculos, tendões e ligamentos da virilha e do abdômen inferior, aumentando a probabilidade de lesões [14].

Gestão Operativa

A pubalgia geralmente resulta de esportes e atividades que envolvem movimentos de rotação ou mudanças direcionais repentinas com o pé plantado. Esse movimento de torção da parte inferior do corpo pode causar ruptura nos tecidos moles da parte inferior do abdômen ou na virilha que estão ligados à pelve. Essa lesão geralmente ocorre devido à força de cisalhamento na pelve que resulta da forte tração dos adutores na pelve e da falta de força abdominal para fornecer estabilização. Pessoas que praticam esportes que envolvem muita corrida e torções repentinas, como futebol ou hóquei, têm maior probabilidade de desenvolver essa lesão.

• Apesar do crescente corpo de investigação, as hérnias desportivas continuam a representar um desafio significativo, necessitando de uma abordagem multidisciplinar e de mais investigação para melhorar os resultados clínicos.
• Este artigo de revisão sintetiza o conhecimento atual sobre hérnias esportivas, explorando a patogênese, abordagens diagnósticas e estratégias de manejo.
• Uma hérnia esportiva é uma lesão dolorosa de tecidos moles que ocorre na região da virilha e ocorre durante esportes que exigem mudanças repentinas de direção ou movimentos intensos de torção.
• A ressonância magnética é a modalidade de imagem mais sensível para avaliar hérnias esportivas.

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